長期熬夜、飲食不規律、缺乏運動·······加速娛樂社會中，胃癌正在“侵蝕”中青年群體。

胃癌是指原發于胃的上皮源性惡性腫瘤。據2020年統計數據顯示，胃癌發病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位居第三。全球每年新發胃癌病例約120萬，我國約占其中的40%。我國早期胃癌占比僅20%，大多數發現時已是進展期，總體5年生存率不足50%。

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如何早早發現胃癌跡象，實現早期有效干預？這還需多種影像設備打好“配合戰”。在近日舉辦的“胃腸超聲MDT研討會第二期”上，多位專家提到，任何一種檢查手段都不是萬能的，都有其局限性及優點，還需要多種影像聯合實現胃癌精確診斷。

5月，衛健委發布的《胃癌診療指南(2022年版)》(以下簡稱《指南》)提到胃癌的影像檢查方法包括X線氣鋇雙重對比造影、超聲檢查、CT、MRI、正電子發射計算機體層成像(PET-CT)、單光子發射計算機體層攝影、腫瘤標志物、胃鏡檢查、EUS等手段。

隨著我國多層螺旋CT廣泛普及，CT 檢查應為臨床分期主要檢查手段。值得注意的是，CT對進展期胃癌的敏感性約為 65%～90%，早期胃癌約為50%：T分期準確率為70%～90%，N分期為40%～70%。因此，CT更適用于胃癌分期診斷。

不同于CT診斷篩查，隨后出現的胃腸充盈超聲檢查技術通過口服或灌腸等方式向胃腔、腸腔內引入胃腸造影劑，實現多補位檢查。這一技術可提高胰腺病變、膽總管末端病變及腹膜后病變的診斷準確率，還能進行腫瘤術前TNM分期的補充診斷。但該技術也面臨這微小病變易漏診、無法直接對病灶進行活檢等問題。

實際上，胃癌的診斷應當結合患者的臨床表現、內鏡及組織病理學、影像學檢查等進行胃癌的診斷和鑒別診斷。早期胃癌是癌灶沒有侵入到黏膜下層，而超聲檢查作為門診四大常規檢查之一，其普及程度遠遠超過胃鏡、CT、MR等檢查。因此，提高超聲檢查精度和準確度是早期胃癌篩查的重點發力方向。

另外，在眾多篩查方法中，胃鏡檢查是診斷胃癌有效的檢查方式。近年來隨著胃鏡檢查的普及，早期胃癌比例逐年增高。胃鏡不僅可以看到病變的部位和形態，同時也可以直接取病變組織作細胞學、病理學檢查，獲取病理學證據，還可以實現多種治療。

總的來說，實現胃癌精準分期應堅持多種影像檢查聯合應用，符合治療規范、降低損傷情況下，選擇合適的治療模式。

下一步，各大醫療衛生機構將需要完善胃癌相關篩查設備，完善早中期篩查系統。胃癌早篩的精準性將隨著胃鏡、腹腔鏡、CT、PET-CT、MRI、EUS、免疫組化等各項檢查技術的完善提高和多種檢查方法的聯合應用進一步提高。

(資料來源：科技日報、丁香園)

關鍵詞： 早期胃癌 超聲檢查 胃鏡檢查